14 سپتامبر 2024- یک متاآنالیز جدید که در ژورنالDiabetes Research and Clinical Practice  منتشر شده است، از اثربخشی درمان با امواج شوک خارج بدنی  (ESWT) در درمان زخم پای دیابتی (DFUs) پرده برداری کرد. در این مطالعه محققان کارآزمایی‌های تصادفی‌ و کنترل‌شده ای(RCTs)  را که قبل از 8 آگوست 2023 منتشر شده بودند، مرور کرده و مزایای بالقوه ESWT را به عنوان یک گزینه درمانی برای DFUها برجسته نمودند.

این تحقیق با جستجوی گسترده در پایگاه‌های اطلاعاتی شامل PubMed، EMBASE، ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین(CENTRAL) و Web of Science برای شناساییRCT‌هایی که کارایی و ایمنی ESWT را برای  DFUها بررسی کردند، انجام شد. در مجموع 10 کارآزمایی معیارهای انتخاب را برآورده کردند و با استفاده از نرم افزار STATA 14.0 برای ارزیابی اثربخشی کلی درمان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

تجزیه و تحلیل نشان داد که گروهESWT در مقایسه با گروه‌های کنترل( RRیا نسبت خطر1.57و فاصله اطمینان 95٪ 1.26 تا 1.95) به طور قابل‌توجهی دارای نرخ بالاتری از زخم‌های کاملا بهبود یافته است. این نشان می‌دهد که بیمارانی که ESWT دریافت می‌کنند، 57 درصد بیشتر از افرادی که درمان‌های استاندارد را دریافت می‌کنند، التیام کامل زخم‌ها را تجربه می کنند.

علاوه بر بهبود نرخ التیام، ESWT با نرخ کمتری از زخم های بدون تغییر همراه بود( نسبت خطر 0.25 و 95٪ فاصله اطمینان: 0.14 تا 0.42). این بدان معنی است که خطر بدون تغییر باقی ماندن DFUها در طول دوره درمان برای افرادی که تحت ESWT قرار می‌گیرند، برای جلوگیری از رکود زخم به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد که پتانسیل این درمان را برای جلوگیری از مزمن شدن زخم را نشان می دهد.

تجزیه و تحلیل زیرگروهی نشان داد که ESWT هم از اکسیژن درمانی هایپرباریک (HOT) و هم از استاندارد مراقبت (SOC) بهتر عمل می کند که بیشتر از اثربخشی آن به عنوان یک گزینه درمانی برتر پشتیبانی می کند. بیمارانی که تحت ESWT قرار گرفتند همچنین با افزایش قابل توجهی در فشار اکسیژن جزئی از طریق پوست (TcPO2) با اختلاف میانگین 1.71 (95% فاصله اطمینان1.22 تا 2.19، P <0.001) مواجه شدند. این بهبود در اکسیژن رسانی به محل زخم در بهبود بافت و کاهش خطر عفونت که دو نگرانی اصلی در مدیریت DFU هستند، بسیار مهم است.

هنگامی که صحبت از ایمنی می شود، این تجزیه و تحلیل تفاوت معنی داری بین ESWT و گروه های کنترل از نظر عوارض جانبی اضطراری درمان (TEAEs) نشان نداد. در حالی که میزان زخم هایی که حداقل 50 درصد بهبودی را نشان دادند در گروه ESWT بیشتر بود، این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود.

محققان گفتند: بطورکلی این یافته‌ها نشان می‌دهد که ESWT نه تنها موثر است، بلکه به خوبی توسط بیماران تحمل می‌شود، و مشخصات ایمنی آن قابل مقایسه با درمان‌های موجود است. این مطالعه پتانسیلESWT  را برای بهبود التیام زخم و نتایج کلی بیمار که یک پیشرفت امیدوارکننده در مراقبت از دیابت است، روشن کرد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/extracorporeal-shockwave-therapy-effective-in-treating-diabetic-foot-ulcers-reports-study-134536